陳如瑩醫師 小兒腸胃親子減重 : 8月 2024 WFU

2024年8月27日 星期二

聚餐與外食時的健康選擇


作者:陳如瑩




排餐選擇


排餐通常能提供足夠的蛋白質,但選擇低脂肉類更為健康。以牛排為例,嫩煎、菲力沙朗會比牛小排或牛五花更適合控制體重。對於豬排,豬里肌肉比松阪豬或梅花豬更低脂。選擇雞排時,雞胸或雞腿肉是比雞翅更好的選擇。

此外,醬料的選擇也很重要。許多排餐的醬料,如蘑菇醬或胡椒醬,含有較多的油脂和澱粉勾芡,可能無意間增加熱量,建議少量使用,或選擇海鹽和胡椒調味會更好。

海鮮也是不錯的選擇,但要注意美乃滋和起司的用量。馬鈴薯和麵包屬於澱粉類食物,餐包和薯泥有時為了增添口感,會加入過多的奶油,因此需要控制其份量。




早午餐選擇


早午餐常見蛋料理,近年來也有許多高蛋白早午餐的選項。然而,配菜中常包含一些炸物或較油膩的醬料,這些都是熱量的陷阱。同時,附餐的含糖飲品也需要注意。如果正在進行飲食控制,建議盡量避免這些高熱量食物或注意其份量。




如何補足蔬菜攝取


如果外食時蔬菜攝取不足,可以考慮在附餐中搭配沙拉,或者多點一份沙拉。然而,這些沙拉的蔬菜份量可能不足。在這種情況下,可以在聚餐前先在家裡準備一份青菜,先吃下這份蔬菜,不僅可以減少當餐的飢餓感,還能確保營養攝取更加均衡。




美國兒科醫學會的建議


根據美國兒科醫學會最新發佈的《兒童肥胖建議治療指引》,以下是對外食的一些建議:

  • 控制份量:外食容易攝取過多熱量,建議將一半份量打包帶走或與他人分享。
  • 選擇健康餐點:優先選擇蔬菜、全穀物和優質蛋白質,避免油炸和高糖高脂食物。
  • 注意飲料選擇:避免含糖飲料,選擇水或不加糖飲料。
  • 避免大份量和速食:速食餐廳的食品通常熱量較高,應盡量避免。


兒童健康飲食與體重控制,進一步諮詢



體重控制外食聚餐首選:吃火鍋


作者:陳如瑩

火鍋絕對是在做體重控制時的最佳選擇!能夠完美達到飲食均衡的目標,因為火鍋裡有豐富的蔬菜、蛋白質和澱粉類,且份量完全可以自行掌控。

然而,吃火鍋有以下可能飲食物區的小提醒,幫助你在體重控制時更安心吃鍋。




加工火鍋料


火鍋中的很多加工食品應該避免過量攝取,特別是加工過的火鍋料,如魚丸、蟹肉棒等,雖然方便且美味,但熱量和鈉含量較高。




肉類選擇


在選擇豬肉和牛肉片時,油花較多的部分雖然美味,但在體重控制時不建議多吃。更好的選擇是魚片、雞肉、菲力牛、沙朗牛、豬里肌等肉片,這些肉類脂肪含量較低,更適合健康飲食。


醬料


醬料的熱量容易被忽略,如沙茶醬、芝麻醬、豆瓣醬、花生糖粉和胡麻醬等熱量都非常高。如果要加醬料,建議使用基本的醬油、醋、蔥花、白蘿蔔和蒜頭,既能提味,又不會增加過多熱量。




湯底選擇


許多火鍋湯底,如牛奶鍋、咖哩鍋、沙茶鍋等,會增加隱藏的熱量。建議選擇較清淡的昆布湯、蔬菜湯等湯底。另外,不建議將湯全部喝完,因為海鮮與肉類烹煮後,湯中的普林含量會增加,這對健康不利。


甜點與飲料


火鍋店的甜點和飲料,如冰淇淋、含糖飲品或汽水,雖然可口,但要注意份量控制,不然前面的飲食控制就白費了。選擇清淡的湯底、少油的肉類、適量的醬料,再搭配合理的甜點攝取,才能讓火鍋成為真正的健康選擇。


兒童體重控制與營養,進一步諮詢



養成喝無糖飲料的習慣:從小減少添加糖攝取

 
作者:陳如瑩




無糖飲料的習慣養成


平常我只給孩子喝不含糖的飲料,除了開水之外,就是鮮奶、無糖優酪乳或無糖豆漿。這個週末我們去花蓮遊玩,在車站匆忙買了兩罐以為是無糖的優酪乳。

大兒子喝了一口後驚訝地問:「媽媽,這個優酪乳怎麼這麼甜?」仔細一看,原來是原味優酪乳,大部分的原味優酪乳其實含有添加糖。

孩子的味覺非常敏感,如果平時只讓他們喝無糖的飲料,他們就會逐漸習慣這種味道。後來,大兒子喝了幾口後便說:「媽媽,這個太甜了,我不喝了。」




什麼是添加糖?


添加糖是指那些非天然存在於食物中的糖,這些糖通常在食品加工或製備過程中被額外加入,以增加甜味。常見的添加糖名稱包括黑糖、蔗糖、糖霜、葡萄糖、砂糖、白糖、玉米糖漿、蜂蜜、楓糖漿等。




如何減少日常添加糖的攝取


根據美國兒科學會和美國心臟協會的聯合政策聲明,家長應帶孩子仔細閱讀營養標示。對於2歲及以上的兒童,每天的添加糖攝取量應少於25克。此外,建議避免給2歲以下的兒童提供含有添加糖的食品和飲料。




喝100%純果汁可以嗎?


許多家長會用果汁取代新鮮水果,但一杯果汁的糖分含量遠高於一顆水果,而且少了水果中的膳食纖維。因此,水果還是優於果汁的選擇。美國兒科醫學會建議,應限制孩子果汁的攝取量:

  • 1至3歲的兒童每天不超過120cc的100%果汁
  • 4至6歲的兒童不超過120-180cc
  • 7至14歲的兒童不超過240cc
  • 不建議1歲以下的嬰兒喝果汁


瘦小或肥胖的孩子不建議喝含糖飲料


含糖飲料與肥胖之間的關聯性已經非常明確,這些飲料會增加孩子過重或肥胖的風險。對於瘦小的孩子,攝取高熱量含糖飲料可能會導致短暫的血糖升高,使孩子產生飽足感,進而抑制食慾,導致正餐攝取不足和營養不均衡。

逐步讓孩子養成喝無糖飲品的習慣是可行的,許多原本喜愛含糖飲料的孩子也成功戒掉了含糖飲料。只要慢慢培養,味覺就會逐漸適應,最終,喝無糖飲料便能習慣成自然。


兒童營養  進一步諮詢


兒童營養評估:如何透過飲食紀錄改善健康

 
作者:陳如瑩




在兒童偏挑食、瘦小或體重控制的門診中,常常會遇到一些有趣的對話。這些對話往往揭示了家長對於「健康飲食」的誤解,也說明了為什麼飲食紀錄對於進行營養評估如此重要。


飲食習慣的迷思


場景一

「醫生,我們都吃得很健康,就是不知道他為什麼體重一直增加。」

(看到飲食記錄上水餃、魚餃燕餃,香腸、玉米濃湯的照片)

我微笑。

營養師進行三天飲食紀錄諮詢後,再次回到我的診間。

「原來我們吃的很多都不對,我都不知道,以為很健康。」

「爸爸媽媽請坐,我們來好好聊聊什麼是健康飲食。」


場景二

「我的孩子什麼都不吃,吃飯都只吃兩三口,真的不知道煮什麼給他吃。」

「那他有吃零食嗎?」

「他餅乾就可以吃超多的,還很喜歡葡萄乾。」




飲食紀錄幫助評估營養均衡


在針對體重瘦小或肥胖兒童的門診中,進行完整的營養評估通常需要孩子和家長提供三天的飲食紀錄。這份紀錄能幫助醫生更清楚地了解孩子目前的營養攝取情況及整體熱量,從而給出更合適的建議。

常見的狀況是,體重過重或肥胖的孩子通常攝取過多熱量,脂肪比例偏高,且可能缺乏鈣和鐵。

相反地,偏挑食、瘦小的孩子通常攝取的總熱量偏低,碳水化合物和鈣質的攝取量也不足。很多家長重視蛋白質的攝取,但往往忽略了碳水化合物的重要性,導致飲食比例不均衡。




飲食紀錄的重要性:均衡營養的基礎


在孩子成長過程中,均衡的營養是很重要的。碳水化合物、蛋白質和脂肪是孩子健康成長的基礎,就像植物需要陽光、空氣和水一樣,這些營養素缺一不可。只有達到合適的份量和比例,才能為孩子的健康成長和身高發育奠定基礎。

無論是瘦小還是肥胖的孩子,飲食應以原型食物為主,而不是依賴高熱量的加工食品來補充熱量。這樣才能真正保障孩子的健康成長。




飲食紀錄:需要多認真?


「醫師可是飲食紀錄好麻煩喔,一整天的都要記嗎?還是可以三餐就好?」
「沒錯全部都要記,水份也要算。」
「哇,原來一整天孩子吃了這麼多的東西。」
「原來我的水喝那麼少。」
「哇,原來他點心吃的還蠻多的耶。」
這些對話都是真實在門診上演的。我們日常生活習慣多倚靠自動導航的模式去執行,也包括飲食習慣。這些飲食選擇像是一種反射,不加思索且習以為常,唯有明確的把他全部記錄下來,才會發現其中飲食陷阱和熱量過剩的真相。


幫助兒童成長的飲食,進一步諮詢




成長的關鍵:兒童均衡營養

 

作者:陳如瑩




一位非常關注孩子營養均衡的媽媽帶著瘦小的孩子來到我的診間。經過詳細的檢查,孩子的尿液和糞便檢驗均正常,發展也相當不錯,聽診和觸診的結果顯示腸胃道沒有明顯問題。

然而,孩子的身高和體重卻都偏小。仔細檢視三天的飲食紀錄後,發現孩子的碳水化合物攝取不足,而蛋白質攝取過多。

經過一番衛教,媽媽才恍然大悟。

「原來對小孩來說,澱粉類是那麼的重要,我之前都錯了,每次他們說不吃,我就會跟他說把肉吃完就好飯可以不要吃,觀念大大錯誤。」

走出診間前,這位媽媽感謝地說:

「還好來這裡看診,才知道孩子的營養需要均衡,碳水化合物對他們的成長也那麼重要。」




碳水化合物攝取不足的影響


在診療瘦小兒童的偏挑食門診時,常會遇到類似的問題。孩子們的總熱量攝取不足,雖然蛋白質攝取相對足夠,但碳水化合物的攝取比例偏低。碳水化合物是人體最重要的能量來源,也是大腦來說更是關鍵,對成長發育中的孩子非常重要。

當碳水化合物攝取不足時,肝臟內的肝醣存量會逐漸減少,身體便開始利用脂肪作為主要能量來源。這種情況在孩子的身體組成檢測中會反映出來,通常脂肪比例會偏低。長期下來,這可能會影響孩子的健康與正常發育。




均衡營養對成長的重要性


對於孩子來說,約一半以上的熱量應該來自於碳水化合物。成人流行的減醣飲食、低碳飲食或高蛋白飲食,對於成長中的孩子並不合適。

曾有一個家庭在門診調整了孩子的飲食,補足了碳水化合物的攝取量,結果再回診時,發現孩子的體脂回到了正常範圍,體重增加了1.5公斤,身高也在一個月內增長了1.5公分。

身高的增長需要充足的營養作為基礎,唯有均衡且符合孩子年齡需求的營養比例,才能帶給孩子最充足的生長燃料。

這對家長和孩子都是一個重要的學習過程。離開診間時,小朋友也和我做了一個小小的約定,願意繼續為自己的健康努力。




檢視孩子的飲食比例


每位家長都應該重視孩子的營養均衡,如果發現孩子的飲食可能不均衡,應該及時調整,孩子才能夠獲得充分的生長發展所需的營養。孩子的健康成長,需要我們的悉心呵護與正確的營養觀念。


檢視成長中孩子飲食是否均衡



如何讓爸爸成為育兒神隊友:給機會,多讚美


作者:陳如瑩 




給爸爸機會表現


在門診中,常聽到一些媽媽抱怨:「家裡的爸爸在育兒方面完全不行。」這讓我回想起自己的經驗。我的先生也是在我們迎接第三個孩子後,才逐漸成為一個可靠的「神隊友」。事實上,爸爸和媽媽一樣,都需要時間去磨練和成長。

爸爸們其實也非常努力,只是有時候孩子們更愛黏著媽媽。因為媽媽通常是主要照顧者和情緒照顧者,孩子常把所有的情緒都傾倒在媽媽身上。

媽媽就像一顆火種,孩子們情緒的小火苗在看到媽媽時瞬間引爆,累積了一整天的情緒往往就在見到媽媽的那一刻全線崩潰。

有時候,媽媽們也需要學會放手,給爸爸們機會來表現。或許會有意想不到的驚喜。爸爸們有時能想出一些天馬行空的點子,讓孩子覺得特別有趣,意外地超級配合,這樣也增進了父子之間的時光。





給爸爸讚美


身為媽媽,我最近才開始學習如何給爸爸一些讚美。其實,爸爸們也像孩子一樣,當他們在育兒過程中得到肯定時,下次會做得更好。這樣一來,媽媽們也能有更多的放鬆時間。

夫妻雙方透過協調共同努力,讓彼此都有時間休息並與自己相處。下班後,雙方也能更好地扮演家長的角色,共同育兒。




雙方育兒能力再升級


以我上週陪先生到花蓮出差演講為例,第一天因為週六早上有門診,先生一個人帶著兩個孩子在花蓮玩了半天,而我中午下診後才揹著最小的弟弟搭火車去會合。隔天因為先生要演講,我事先查好了包車,遇到了一位非常親切又熱心的司機阿姨,成了我們旅途中的貴人。

就這樣,我們開心地進行了一打三的花蓮小旅行。看到的親朋好友都覺得這很驚人,揹著一個10公斤的小孩再拎兩個孩子到處走,但對我來說,可能是平常有鍛鍊,體力上並不成問題。

在這樣的旅行中,孩子們也會慢慢學會互相幫忙,都知道要配合媽媽的指令,這樣下次才有機會再一起出遊。有時候我也覺得,我們的想像會限制自己的能力。

以前我們可能連帶一個小男嬰都覺得害怕,但現在竟然可以一打三。這樣的日常,我們也逐漸適應和習慣了。


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