母乳的好處與挑戰：全面的哺乳指南

作者： 陳如瑩醫師

很多人會疑惑，為什麼兒科醫師那麼提倡母乳哺育？其實，你越了解母乳，就越能感受到它是老天給孩子最好的禮物！

母乳的優勢

母乳中含有豐富的活性物質、免疫細胞，以及高品質的益菌生和乳鐵蛋白。當媽媽生病或接種疫苗後，抗體會透過母乳傳遞給寶寶，增加寶寶的抵抗力。

研究顯示，母乳哺育的寶寶在嬰幼兒時期呼吸道感染機率較低，未來發生代謝症候群和兒童肥胖的風險也更低。此外，母乳餵養時間超過三個月的寶寶，氣喘的發生率也較低。

母乳的吸收性極佳，生物利用率高，不僅能滿足寶寶的營養需求，還能幫助媽媽產後瘦身，降低罹患乳癌、卵巢癌和骨質疏鬆的風險。哺乳時間越長，越有保護力。更厲害的是，母乳自帶益生菌，是寶寶腸道健康的最佳選擇！

從便利性與經濟性來看，母乳餵養不需要額外購買嬰兒奶粉，減少家庭支出。寶寶餓了，隨時都能親餵，不需要準備泡奶用品或加熱，非常方便。

哺乳的過程中，媽媽和寶寶透過肌膚接觸與親密互動，不僅有助於情感連結，也能讓寶寶感到安全感。看著寶寶可愛的小臉蛋，對媽媽的心理健康還有療癒作用。

母乳的挑戰

在臨床有許多親餵母乳的挑戰，以下是常見的問題及解決的方法

1. 需要時間適應
   新手媽媽在第一次親餵時，常需要投入大量心力與寶寶磨合，這可能讓媽媽感到挫折或無助。每對母子適應的時間長短不一。如果哺餵母乳遇到困難，可尋求專業泌乳顧問的協助，透過專業指導與實作技巧，慢慢建立默契。
   
   
2. 擔心寶寶吃不飽
   餵奶時，媽媽可能擔心寶寶是否吃飽。其實，只要觀察寶寶的體重成長是否穩定，以及每天是否有六次以上濕重的尿布，通常就能確認寶寶已獲得足夠奶水。此外，餵奶時聽到寶寶吞咽聲音，以及餵奶後乳房變軟，也能判斷餵奶是否成功。
   
   親餵次數越多，乳汁分泌越充足。初期寶寶可能需要每兩到三小時餵一次，隨著年齡增長，餵奶間隔也會逐漸拉長。
   
   
3. 母乳性黃疸
   
   部分寶寶可能會出現母乳性黃疸，但大多數情況下，這些黃疸會在1至3個月內自然消退，對寶寶健康不會造成影響。若14天以上發現寶寶糞便顏色偏白或黃疸持續，可進一步進行血液檢查，確認是否與肝膽疾病相關。若僅是母乳性黃疸，不需停止哺乳。
   
   
   
   
   
   
   
   
4. 是否需要營養補充
   
   兒科醫學會建議，純母乳哺育的寶寶需要補充一天400IU的維生素D，因為現代人少曬太陽，普遍存在維生素D不足的情況。當寶寶4至6個月大時，可開始添加富含鐵和鋅的副食品，若此階段尚未開始副食品，可考慮補充鐵劑，尤其是早產兒需額外注意鐵的需求量，建議與兒科醫師討論。
   
   
5. 感冒時可以餵母乳嗎？
   
   媽媽感冒時，若身體狀況允許，經過手部清潔並戴上口罩後仍可繼續親餵，因為母乳中的抗體能為寶寶提供額外的保護力。若病情較重或媽媽感到疲憊，可將奶水擠出，由家人協助瓶餵。若對用藥是否影響哺乳有疑問，可參考 LactMed 網站，確認藥物是否適合哺乳期間使用。
   
   
   

透過哺乳，媽媽與寶寶能建立緊密的情感連結，也能更了解寶寶的需求，無論是餓了、飽了，或只是想要擁抱與安撫，都能更從容地應對。母乳哺育不僅讓寶寶健康成長，還為媽媽與孩子帶來更親密的連結。

母乳哺育，進一步諮詢

新手爸媽必讀：如何克服育兒焦慮，享受照顧寶寶的每一天！

作者：陳如瑩

新手父母在迎接小寶寶到來的過程中，常常會面臨許多挑戰與壓力。回想起我第一次面對大寶新生兒時的心情，即使身為兒科醫師，對於一個需要24小時相處的小寶寶，我的內心依然充滿焦慮與恐慌。

還記得寶寶離開月子中心，第一次跟我回家的那個夜晚，我好不容易從崩潰的哭聲中將他安撫，放到床上又驚醒哭泣。抱起放下床好幾次，寶寶似乎終於進入夢鄉，我摒住氣輕輕地將他放到嬰兒床上。

本來以為這樣就可以安心入睡，殊不知我突然變得很神經質，開始仔細傾聽並觀察他的呼吸，深怕一個不小心，沒有把寶寶照顧好。

那時的我，覺得自己彷彿回到了住院醫師時值夜班的日子，密切觀察寶寶的一舉一動，生怕自己睡得太沉沒注意到寶寶的狀況，導致連續好幾個夜晚都睡不好。

隨著大寶、二寶、三寶的出生，我從新手媽媽逐漸成為「育兒老手」。想告訴新手爸爸媽媽們，孩子剛回家的那份焦慮感是非常正常的。即使是每天接觸小朋友的兒科醫師，在第一次照顧寶寶時，也會有同樣的心情。

你，並不孤單。

在這段時間裡，若只有自己獨立照顧寶寶，壓力確實會很大。不過，其實有一些方法能幫助你更好地適應與調整這段過程。

學習自我安頓與了解寶寶的需求

在寶寶出生後四個月內，夜晚哭泣的比例相當高，四個孩子可能就有一個會遇到。對於不熟悉寶寶哭聲的父母，聽到寶寶不停哭泣，似乎是哪裡不舒服，還是自己沒有照顧周到，不僅會增加焦慮自責感，情緒也可能出現波動。

加上不熟悉安撫寶寶的技巧與抱姿，寶寶可能因不舒服、缺乏安全感或需求未被滿足而持續哭鬧，這會讓家長感到身心俱疲，甚至開始懷疑自己是否能力不足。

作為兒科醫師，我常看到帶著黑眼圈、焦慮無助的新手爸媽來診間尋求建議。在提供照顧技巧後，我也會提醒爸媽好好照顧自己，學會將孩子交給伴侶或家人，讓自己適時休息，釋放壓力，調整情緒，才能有更多餘裕面對孩子。

父母需要先學會接納自己的情緒，才能更好地處理孩子的情緒。

新手父母五個實用策略

1. 尋求支援
   不用害怕向家人、朋友，甚至專業人士求助。勇敢開口，讓自己有時間休息，從事能讓自己放鬆或恢復體力的活動。
   
   
2. 建立作息時間表
   幫助孩子建立每日作息，不僅能讓孩子有規律生活，也有助於家長更有效地分配時間，完成照顧任務，避免手忙腳亂。
   
   
3. 爭取睡眠
   與伴侶交替輪值夜間照顧寶寶，在寶寶睡覺時盡量補眠，讓自己保持良好的精神狀態。
   
   
4. 增進伴侶溝通
   一個新生命的到來是家庭的重要里程碑，夫妻之間的支持與理解非常重要。作為團隊，互相溝通、協調，能讓育兒的過程更加順利。
   
   
5. 產後憂鬱的處理
   如果發現自己無法振作或感到抑鬱焦慮，建議進行產後憂鬱量表評估，並尋求專業幫助。產後因角色轉變加上賀爾蒙影響造成憂鬱很常見，學習理解並接受自己的情緒，及早尋求適當的支持和治療，能有效改善。

天下沒有完美的父母

每個孩子的個性和成長經歷，都是獨一無二的。即使是兒科醫師媽媽，也是當了父母後，才深刻體會育兒的挑戰性。我們可能準備了許多資料、閱讀了無數書籍，卻發現「完美父母」的標準難以達到。

接受自己的不完美，並從錯誤中學習，才能慢慢成為自己理想中的父母。過程中也要肯定自己，其實你已經非常努力，你真的做的很棒了！

與其他父母交流經驗、互相鼓勵，也能讓育兒過程更有支持和歸屬感。若孩子在醫療或育兒上有需求，建議諮詢兒科醫師，以獲得專業建議與協助。

希望以上方法能幫助新手父母安頓自己，迎接新生兒的挑戰，並享受育兒的樂趣。每個孩子都是老天賜予我們珍貴又可愛的禮物，讓我們一起在育兒中成長！

新手父母育兒技巧，進一步諮詢

如何解決孩子不吃蛋的問題？分享健康蛋食譜

作者：陳如瑩

轉職到診所也邁入第六個月，現在開始有一些比較固定的可愛小病人，慢慢地也跟家長們變成朋友，有時候討論的不僅僅是疾病上的衛教，還有生活上遇到的問題或者是飲食教育。

最近有個小朋友的阿嬤拖著阿公來到門診，前一次阿嬤提到孩子有偏挑食的狀況，提到阿公一直餵食一些他覺得不那麼合適的餅乾零食，我建議他把阿公也帶過來，我來好好的跟他講一講。於是今天我就展開了跟長輩們的健康飲食衛教。

阿公覺得很有收穫，還一直說要幫我按讚。我們討論到比較適合孩子吃的點心，還有規劃點心的時間，還一起看了營養標示認識食品添加物，相信優秀的阿公和阿嬤一定可以把孫子照顧得很好。

這對認真又可愛的阿公阿嬤提到小孫子不喜歡吃蛋，敲碗要我分享讓小朋友吃蛋的方法。蛋的確是一個營養價值頗高的食物，但有時最方便的水煮蛋，小朋友會覺得有一股腥味，而拒絕食用，或者拒吃蛋黃。

通常我會建議把蛋跟其他東西一起煮，或者是蒸蛋、炒蛋、蛋花湯、玉子燒，有時孩子就比較願意吃。今天要來分享的是另外兩種方式，我家小朋友很買單。分享給為了家裡有不愛吃蛋的孩子苦惱的你。

兒童版糖心蛋（熟蛋）

**感謝我二寶三寶的月嫂提供我食譜

雞蛋大概4-5顆洗乾淨放盤子置入電鍋，外鍋2/3杯水，跳起後再悶一下，泡冷去殼。

滷汁製作： 

八角兩顆、花椒少許、月桂葉三片捏碎(可在中藥店備齊)，醬油及醬油膏各一匙，味霖1.5匙，再加半杯水，攪拌後加熱讓香氣出來就可以關火放涼。把撥好的蛋放進去泡就好，可以用矽膠袋裝蛋讓整顆蛋浸泡在滷汁中，放入冰箱(2-3天內完食)。 (真心覺得好吃)

混蛋器

市面上有一種很神奇的混蛋器，又名勻蛋器、甩蛋器、扯蛋神器、搖蛋器，好像有電動的版本。我使用過的手動版本就是用手一直拉，利用離心力把蛋白蛋黃混在一起，最後整顆蛋會變成像芒果的蛋黃色。

想像一下，在還沒有把蛋殼打開前，就已經把蛋白和蛋黃混在一起。我第一次接觸這種產品也覺得很神奇。不過確實家裡有小孩不吃蛋黃，或許這種產品可以試試看，口感就像蛋白，小朋友覺得有趣就會吃，價格也很便宜，順便訓練拉力？！

兒童腸胃營養，進一步諮詢

兒童肥胖造成小男生長胸部？淺談偽男性女乳症

作者：陳如瑩

一個體重超標的小五男孩坐在我的診間，做完理學檢查之後，發現他有蠻明顯的偽男性女乳症。

醫師：弟弟在游泳課的時候會覺得胸部的部分比較凸嗎？

媽媽：有耶，覺得有點像女生的胸部⋯所以都不大敢帶他去游泳。

醫師：弟弟你知道胸部的狀況是什麼嗎？

粗線條弟弟：那個是什麼？不是胸肌嗎？

我和媽媽不小心同聲噗呲一笑。

如此正向開朗樂觀的孩子，看來我是不用太擔心在學校因為身型體重被霸凌的問題了。

（這部分其實也是有問診啦，媽媽說孩子在學校其實很受歡迎）

什麼是偽男性女乳症？

這是由於肥胖導致過多脂肪堆積在乳房區域，並不是真正的乳腺組織增生所引起的。和真正的男性女乳症不同，真正的男性女乳症是乳腺組織的過度發育，理學檢查會發現男性的乳腺組織超過2公分。

需考慮性激素失調、疾病或藥物導致。假性男性女乳症並不是因為激素失衡引起的，而是由於過多的脂肪堆積在胸部，使得乳房看起來異常增大，常見於體重過重或肥胖的男性患者。

有可能變成真的男性女乳症嗎？

在肥胖的人中，身體傾向於在各處存儲脂肪，包括胸部。絕大多數的肥胖孩子屬於這種狀況，因為脂肪積聚會造成胸部明顯。

然而肥胖同時可能導致荷爾蒙失衡，肥胖者的脂肪組織會促使男性荷爾蒙轉換為女性荷爾蒙，導致體內女性荷爾蒙濃度增加，不但增加脂肪在乳房沉積，有時還可能促進乳腺組織生長，導致真正的男性女乳症。

偽男性女乳症有機會改善嗎？

偽男性女乳症可能造成孩子的心理問題，包括低自尊和較低的身體形象。最好的改善方式就是控制體重，乳房的脂肪堆積會隨著體重的減少而減少。

通過飲食和運動減少體脂，就可以幫助減少乳房的脂肪沉積，也不用擔心未來進展成真正的男性女乳症。

兒童體重控制及男性女乳症，進一步諮詢

小朋友腹脹、肚子大怎麼辦？脹氣診斷與預防全攻略

 

作者：陳如瑩

「醫師，我的小朋友的肚子常常都鼓鼓的，他是不是有脹氣的問題？」

「我的小朋友吃完飯之後肚子都好大，敲起來好像空氣很多，他是不是脹氣。」

「醫生我的小孩一整天都一直在打嗝，好像腸胃道裡面有許多空氣。」

「醫生我的小孩沒有吃什麼東西，四肢也瘦瘦的，就是那個肚子感覺很大，我猜應該是脹氣。」

有關脹氣的對話在門診很常見，最近聽了一集北美兒童消化醫學會的podcast，也在討論小朋友脹氣和打嗝的問題。今天來聊聊這個議題。

如何評估脹氣？

以前當住院醫師時師長教我們，要評估脹氣與否，要叫孩子躺下來，如果孩子平躺的時候，肚子依然是非常鼓脹的，腹部高過於肋骨的水平面，這才是真正的腹脹。

然而如果躺下之後肚子就扁掉了，這樣通常不一定有脹氣的問題。小朋友的站姿因為骨盆前傾的緣故，站立時肚子看起來會偏大，尤其是吃飽飯後，這個狀況更明顯。如果沒有合併發燒、腹痛、嘔吐、體重減輕、食慾差、或腹瀉便秘問題，就不用太擔心。

什麼是吞氣症(Aerophagia)？

講到脹氣，其中臨床上有一個診斷叫做吞氣症，其實在診間也不會太少見。吞氣症是一種胃腸道疾病，常見與兒童，主要是因為孩子頻繁的吞咽空氣，而導致腹脹、打嗝甚至腹痛。

大多數患有吞氣症的孩子，早上起床時肚子是平的，但隨著一天過去，肚子逐漸變大，尤其是飯後更為明顯，晚間症狀最嚴重。

吞氣症是如何發生的？

小朋友可能會因為不自覺頻繁吞下空氣，有時是在吃飯時邊吃邊說話、吃得太快，或是因緊張焦慮而不自知地吞入空氣。

吞入的空氣中主要成分是氮氣，因為氮氣不像氧氣和二氧化碳容易被腸道吸收，所以更容易在腸胃內積聚。這些氣體隨著腸道蠕動進入小腸，並在腸道內停留較長時間。

有些孩子如果在臨床上進行腹部X光檢查，會發現胃部以及小腸、大腸內充滿了空氣。

如果我的孩子可能有吞氣症，我該怎麼做

首先，建議排除以上危險徵象，並尋找小兒腸胃科醫師進行進一步的鑑別診斷。如果確定是吞氣症，以下是幾個日常可以採取的措施：

• 慢慢進食與飲水：避免快速進食或喝水，因為這樣會吞下更多空氣。建議細嚼慢嚥。
• 避免碳酸飲品：碳酸飲料或氣泡水會增加胃腸內的氣體量，加劇腹脹與打嗝。
• 避免含糖飲料與果汁：有些孩子對果糖的吸收較差，果糖在腸道中被細菌發酵後會產生大量氣體，也會加重脹氣問題。
• 減輕壓力：焦慮和壓力是吞氣症的常見誘發因素，透過深呼吸、冥想或瑜伽來減壓，有助於減少吞入空氣的行為。
• 行為治療：若吞氣症與情緒和行為有關，建議尋求心理支持或行為治療，幫助改善不自覺的吞氣行為。
• 避免咀嚼口香糖與進食時說話：可能導致更多空氣被吞入。
• 保持適當運動：規律運動有助於促進腸胃蠕動，減少氣體積聚。
• 避免便秘：許多孩子同時合併便秘問題，建議同時處理便秘，有助於改善脹氣問題。

小朋友腹脹腹痛，進一步諮詢

體重控制時聚餐外食的選擇

 

作者：陳如瑩

許多門診家長和孩子會詢問我外食或聚餐要怎麼吃，外食的高熱量陷阱很多，所以必須事先有個概念，做好計畫，才不會平日控制得很好，不小心外食或聚餐熱量又爆表，這樣就功虧一簣了。

推薦聚餐選擇 No.1 火鍋

火鍋絕對是體重控制時的理想選擇之一！不僅能滿足飲食均衡的需求，還能根據個人口味和需求自由調整份量。火鍋中通常包含豐富的蔬菜、蛋白質和澱粉類食物，讓你在享受美食的同時，也能輕鬆掌控熱量。

然而吃火鍋時還是有幾個注意事項：

• 加工火鍋料的選擇

火鍋中有很多加工食品，例如魚餃、肉丸等，這些食品熱量較高，不建議多吃，尤其是在控制體重時。

• 肉類的選擇

在豬肉和牛肉片中，油花較多的部位雖然美味，但熱量較高。如果你正在控制飲食，建議選擇魚片、雞肉、菲力牛、沙朗牛、豬里肌等較為瘦的肉類，這些選擇既健康又美味。

• 醬料的選擇

醬料的熱量常常被忽略，沙茶醬、芝麻醬、豆瓣醬、花生糖粉、胡麻醬等雖然風味十足，但熱量也相對較高。建議選擇基本的醬油、醋、蔥花、白蘿蔔和蒜頭來調味，既能保留火鍋的美味，又能控制熱量。

• 湯底的選擇

火鍋的湯底種類繁多，但一些高熱量的湯底如牛奶鍋、咖哩鍋、沙茶鍋等，會無形中增加熱量攝取。建議選擇較清淡的昆布湯或蔬菜湯等湯底。另外，海鮮與肉類烹煮後，湯中的普林含量會增加，因此不建議將湯全部喝完。

• 甜點與飲料的選擇

火鍋店提供的甜點和飲料，如冰淇淋、含糖飲品或汽水，雖然可口，但在體重控制期間應該注意份量。如果不加節制，前面的努力就可能白費了。

排餐的選擇

排餐通常能提供足夠的蛋白質，但選擇低脂肉類會更健康。例如，在選擇牛排時，嫩煎或菲力沙朗牛排的脂肪含量，會比牛小排或牛五花低；豬排方面，豬里肌肉比松阪豬或梅花豬更適合減脂飲食；雞排則以雞胸肉或雞腿肉為佳，雞翅相對來說脂肪含量較高。

醬料選擇是排餐的另一個重點。許多常見的醬料，如蘑菇醬或胡椒醬，含有油脂和澱粉，這些無意間會增加熱量，因此建議少量使用，或者選擇海鹽和胡椒進行調味會更好。海鮮也是不錯的選擇，但要注意控制美乃滋和起司的用量。

馬鈴薯和麵包屬於澱粉類食物，餐包和薯泥有時會為了增加口感而加入過多的奶油，建議在控制熱量時特別注意這些食物的份量。

早午餐的健康選擇

早午餐通常包括許多蛋料理，近年來高蛋白早午餐的選項也越來越多。然而，一些誤區常見於配菜中，如炸物或油膩的醬料。附餐的含糖飲品也是一個潛在的熱量陷阱。對於有飲食控制需求的人來說，這些配菜和飲品應該盡量避免或至少控制份量。

如何增加蔬菜攝取

如果外食時感覺蔬菜攝取不足，可以考慮點一份沙拉來補足蔬菜的需求。不過，餐廳提供的沙拉份量可能仍不足以滿足每日所需。因此，建議在聚餐前可以先在家準備一份蔬菜，先行食用，這樣不僅能降低飢餓感，還能幫助攝取更均衡的營養。

美國兒科醫學會的建議

去年，美國兒科醫學會發佈了最新的兒童肥胖治療指引，其中對於外食也提出了一些建議：

• 控制份量：外食容易攝取過多，建議將餐點分一半帶走或與他人分享。
• 選擇健康餐點：優先選擇蔬菜、全穀物和優質蛋白質，避免油炸和高糖高脂的食物。
• 注意飲料選擇：避免含糖飲料，選擇水或不加糖的飲料。
• 避免大份量和速食：速食餐廳的食品通常熱量較高，盡量避免。

兒童營養及體重控制，進一步諮詢

聚餐與外食時的健康選擇

作者：陳如瑩

排餐選擇

排餐通常能提供足夠的蛋白質，但選擇低脂肉類更為健康。以牛排為例，嫩煎、菲力沙朗會比牛小排或牛五花更適合控制體重。對於豬排，豬里肌肉比松阪豬或梅花豬更低脂。選擇雞排時，雞胸或雞腿肉是比雞翅更好的選擇。

此外，醬料的選擇也很重要。許多排餐的醬料，如蘑菇醬或胡椒醬，含有較多的油脂和澱粉勾芡，可能無意間增加熱量，建議少量使用，或選擇海鹽和胡椒調味會更好。

海鮮也是不錯的選擇，但要注意美乃滋和起司的用量。馬鈴薯和麵包屬於澱粉類食物，餐包和薯泥有時為了增添口感，會加入過多的奶油，因此需要控制其份量。

早午餐選擇

早午餐常見蛋料理，近年來也有許多高蛋白早午餐的選項。然而，配菜中常包含一些炸物或較油膩的醬料，這些都是熱量的陷阱。同時，附餐的含糖飲品也需要注意。如果正在進行飲食控制，建議盡量避免這些高熱量食物或注意其份量。

如何補足蔬菜攝取

如果外食時蔬菜攝取不足，可以考慮在附餐中搭配沙拉，或者多點一份沙拉。然而，這些沙拉的蔬菜份量可能不足。在這種情況下，可以在聚餐前先在家裡準備一份青菜，先吃下這份蔬菜，不僅可以減少當餐的飢餓感，還能確保營養攝取更加均衡。

美國兒科醫學會的建議

根據美國兒科醫學會最新發佈的《兒童肥胖建議治療指引》，以下是對外食的一些建議：

• 控制份量：外食容易攝取過多熱量，建議將一半份量打包帶走或與他人分享。
• 選擇健康餐點：優先選擇蔬菜、全穀物和優質蛋白質，避免油炸和高糖高脂食物。
• 注意飲料選擇：避免含糖飲料，選擇水或不加糖飲料。
• 避免大份量和速食：速食餐廳的食品通常熱量較高，應盡量避免。

兒童健康飲食與體重控制，進一步諮詢