陳如瑩醫師 小兒腸胃親子減重 WFU

2024年9月11日 星期三

如何解決孩子不吃蛋的問題?分享健康蛋食譜


作者:陳如瑩




轉職到診所也邁入第六個月,現在開始有一些比較固定的可愛小病人,慢慢地也跟家長們變成朋友,有時候討論的不僅僅是疾病上的衛教,還有生活上遇到的問題或者是飲食教育。

最近有個小朋友的阿嬤拖著阿公來到門診,前一次阿嬤提到孩子有偏挑食的狀況,提到阿公一直餵食一些他覺得不那麼合適的餅乾零食,我建議他把阿公也帶過來,我來好好的跟他講一講。於是今天我就展開了跟長輩們的健康飲食衛教。

阿公覺得很有收穫,還一直說要幫我按讚。我們討論到比較適合孩子吃的點心,還有規劃點心的時間,還一起看了營養標示認識食品添加物,相信優秀的阿公和阿嬤一定可以把孫子照顧得很好。




這對認真又可愛的阿公阿嬤提到小孫子不喜歡吃蛋,敲碗要我分享讓小朋友吃蛋的方法。蛋的確是一個營養價值頗高的食物,但有時最方便的水煮蛋,小朋友會覺得有一股腥味,而拒絕食用,或者拒吃蛋黃。

通常我會建議把蛋跟其他東西一起煮,或者是蒸蛋、炒蛋、蛋花湯、玉子燒,有時孩子就比較願意吃。今天要來分享的是另外兩種方式,我家小朋友很買單。分享給為了家裡有不愛吃蛋的孩子苦惱的你。




兒童版糖心蛋(熟蛋)


**感謝我二寶三寶的月嫂提供我食譜

雞蛋大概4-5顆洗乾淨放盤子置入電鍋,外鍋2/3杯水,跳起後再悶一下,泡冷去殼。

滷汁製作: 

八角兩顆、花椒少許、月桂葉三片捏碎(可在中藥店備齊),醬油及醬油膏各一匙,味霖1.5匙,再加半杯水,攪拌後加熱讓香氣出來就可以關火放涼。把撥好的蛋放進去泡就好,可以用矽膠袋裝蛋讓整顆蛋浸泡在滷汁中,放入冰箱(2-3天內完食)。 (真心覺得好吃)




混蛋器


市面上有一種很神奇的混蛋器,又名勻蛋器、甩蛋器、扯蛋神器、搖蛋器,好像有電動的版本。我使用過的手動版本就是用手一直拉,利用離心力把蛋白蛋黃混在一起,最後整顆蛋會變成像芒果的蛋黃色。

想像一下,在還沒有把蛋殼打開前,就已經把蛋白和蛋黃混在一起。我第一次接觸這種產品也覺得很神奇。不過確實家裡有小孩不吃蛋黃,或許這種產品可以試試看,口感就像蛋白,小朋友覺得有趣就會吃,價格也很便宜,順便訓練拉力?!


兒童腸胃營養,進一步諮詢



兒童肥胖造成小男生長胸部?淺談偽男性女乳症

作者:陳如瑩




一個體重超標的小五男孩坐在我的診間,做完理學檢查之後,發現他有蠻明顯的偽男性女乳症。

醫師:弟弟在游泳課的時候會覺得胸部的部分比較凸嗎?

媽媽:有耶,覺得有點像女生的胸部⋯所以都不大敢帶他去游泳。

醫師:弟弟你知道胸部的狀況是什麼嗎?

粗線條弟弟:那個是什麼?不是胸肌嗎?

我和媽媽不小心同聲噗呲一笑。

如此正向開朗樂觀的孩子,看來我是不用太擔心在學校因為身型體重被霸凌的問題了。

(這部分其實也是有問診啦,媽媽說孩子在學校其實很受歡迎)




什麼是偽男性女乳症?


這是由於肥胖導致過多脂肪堆積在乳房區域,並不是真正的乳腺組織增生所引起的。和真正的男性女乳症不同,真正的男性女乳症是乳腺組織的過度發育,理學檢查會發現男性的乳腺組織超過2公分。

需考慮性激素失調、疾病或藥物導致。假性男性女乳症並不是因為激素失衡引起的,而是由於過多的脂肪堆積在胸部,使得乳房看起來異常增大,常見於體重過重或肥胖的男性患者。


有可能變成真的男性女乳症嗎?


在肥胖的人中,身體傾向於在各處存儲脂肪,包括胸部。絕大多數的肥胖孩子屬於這種狀況,因為脂肪積聚會造成胸部明顯。

然而肥胖同時可能導致荷爾蒙失衡,肥胖者的脂肪組織會促使男性荷爾蒙轉換為女性荷爾蒙,導致體內女性荷爾蒙濃度增加,不但增加脂肪在乳房沉積,有時還可能促進乳腺組織生長,導致真正的男性女乳症。


偽男性女乳症有機會改善嗎?


偽男性女乳症可能造成孩子的心理問題,包括低自尊和較低的身體形象。最好的改善方式就是控制體重,乳房的脂肪堆積會隨著體重的減少而減少。

通過飲食和運動減少體脂,就可以幫助減少乳房的脂肪沉積,也不用擔心未來進展成真正的男性女乳症。


兒童體重控制及男性女乳症,進一步諮詢



小朋友腹脹、肚子大怎麼辦?脹氣診斷與預防全攻略

 

作者:陳如瑩




「醫師,我的小朋友的肚子常常都鼓鼓的,他是不是有脹氣的問題?」

「我的小朋友吃完飯之後肚子都好大,敲起來好像空氣很多,他是不是脹氣。」

「醫生我的小孩一整天都一直在打嗝,好像腸胃道裡面有許多空氣。」

「醫生我的小孩沒有吃什麼東西,四肢也瘦瘦的,就是那個肚子感覺很大,我猜應該是脹氣。」

有關脹氣的對話在門診很常見,最近聽了一集北美兒童消化醫學會的podcast,也在討論小朋友脹氣和打嗝的問題。今天來聊聊這個議題。




如何評估脹氣?


以前當住院醫師時師長教我們,要評估脹氣與否,要叫孩子躺下來,如果孩子平躺的時候,肚子依然是非常鼓脹的,腹部高過於肋骨的水平面,這才是真正的腹脹。

然而如果躺下之後肚子就扁掉了,這樣通常不一定有脹氣的問題。小朋友的站姿因為骨盆前傾的緣故,站立時肚子看起來會偏大,尤其是吃飽飯後,這個狀況更明顯。如果沒有合併發燒、腹痛、嘔吐、體重減輕、食慾差、或腹瀉便秘問題,就不用太擔心。




什麼是吞氣症(Aerophagia)?


講到脹氣,其中臨床上有一個診斷叫做吞氣症,其實在診間也不會太少見。吞氣症是一種胃腸道疾病,常見與兒童,主要是因為孩子頻繁的吞咽空氣,而導致腹脹、打嗝甚至腹痛。

大多數患有吞氣症的孩子,早上起床時肚子是平的,但隨著一天過去,肚子逐漸變大,尤其是飯後更為明顯,晚間症狀最嚴重。




吞氣症是如何發生的?


小朋友可能會因為不自覺頻繁吞下空氣,有時是在吃飯時邊吃邊說話、吃得太快,或是因緊張焦慮而不自知地吞入空氣。

吞入的空氣中主要成分是氮氣,因為氮氣不像氧氣和二氧化碳容易被腸道吸收,所以更容易在腸胃內積聚。這些氣體隨著腸道蠕動進入小腸,並在腸道內停留較長時間。

有些孩子如果在臨床上進行腹部X光檢查,會發現胃部以及小腸、大腸內充滿了空氣。




如果我的孩子可能有吞氣症,我該怎麼做


首先,建議排除以上危險徵象,並尋找小兒腸胃科醫師進行進一步的鑑別診斷。如果確定是吞氣症,以下是幾個日常可以採取的措施:

  • 慢慢進食與飲水:避免快速進食或喝水,因為這樣會吞下更多空氣。建議細嚼慢嚥。
  • 避免碳酸飲品:碳酸飲料或氣泡水會增加胃腸內的氣體量,加劇腹脹與打嗝。
  • 避免含糖飲料與果汁:有些孩子對果糖的吸收較差,果糖在腸道中被細菌發酵後會產生大量氣體,也會加重脹氣問題。
  • 減輕壓力:焦慮和壓力是吞氣症的常見誘發因素,透過深呼吸、冥想或瑜伽來減壓,有助於減少吞入空氣的行為。
  • 行為治療:若吞氣症與情緒和行為有關,建議尋求心理支持或行為治療,幫助改善不自覺的吞氣行為。
  • 避免咀嚼口香糖與進食時說話:可能導致更多空氣被吞入。
  • 保持適當運動:規律運動有助於促進腸胃蠕動,減少氣體積聚。
  • 避免便秘:許多孩子同時合併便秘問題,建議同時處理便秘,有助於改善脹氣問題。


小朋友腹脹腹痛,進一步諮詢






2024年9月1日 星期日

體重控制時聚餐外食的選擇

 
作者:陳如瑩




許多門診家長和孩子會詢問我外食或聚餐要怎麼吃,外食的高熱量陷阱很多,所以必須事先有個概念,做好計畫,才不會平日控制得很好,不小心外食或聚餐熱量又爆表,這樣就功虧一簣了。


推薦聚餐選擇 No.1 火鍋


火鍋絕對是體重控制時的理想選擇之一!不僅能滿足飲食均衡的需求,還能根據個人口味和需求自由調整份量。火鍋中通常包含豐富的蔬菜、蛋白質和澱粉類食物,讓你在享受美食的同時,也能輕鬆掌控熱量。

然而吃火鍋時還是有幾個注意事項:




  • 加工火鍋料的選擇
火鍋中有很多加工食品,例如魚餃、肉丸等,這些食品熱量較高,不建議多吃,尤其是在控制體重時。

  • 肉類的選擇
在豬肉和牛肉片中,油花較多的部位雖然美味,但熱量較高。如果你正在控制飲食,建議選擇魚片、雞肉、菲力牛、沙朗牛、豬里肌等較為瘦的肉類,這些選擇既健康又美味。

  • 醬料的選擇
醬料的熱量常常被忽略,沙茶醬、芝麻醬、豆瓣醬、花生糖粉、胡麻醬等雖然風味十足,但熱量也相對較高。建議選擇基本的醬油、醋、蔥花、白蘿蔔和蒜頭來調味,既能保留火鍋的美味,又能控制熱量。

  • 湯底的選擇
火鍋的湯底種類繁多,但一些高熱量的湯底如牛奶鍋、咖哩鍋、沙茶鍋等,會無形中增加熱量攝取。建議選擇較清淡的昆布湯或蔬菜湯等湯底。另外,海鮮與肉類烹煮後,湯中的普林含量會增加,因此不建議將湯全部喝完。

  • 甜點與飲料的選擇
火鍋店提供的甜點和飲料,如冰淇淋、含糖飲品或汽水,雖然可口,但在體重控制期間應該注意份量。如果不加節制,前面的努力就可能白費了。




排餐的選擇


排餐通常能提供足夠的蛋白質,但選擇低脂肉類會更健康。例如,在選擇牛排時,嫩煎或菲力沙朗牛排的脂肪含量,會比牛小排或牛五花低;豬排方面,豬里肌肉比松阪豬或梅花豬更適合減脂飲食;雞排則以雞胸肉或雞腿肉為佳,雞翅相對來說脂肪含量較高。

醬料選擇是排餐的另一個重點。許多常見的醬料,如蘑菇醬或胡椒醬,含有油脂和澱粉,這些無意間會增加熱量,因此建議少量使用,或者選擇海鹽和胡椒進行調味會更好。海鮮也是不錯的選擇,但要注意控制美乃滋和起司的用量。

馬鈴薯和麵包屬於澱粉類食物,餐包和薯泥有時會為了增加口感而加入過多的奶油,建議在控制熱量時特別注意這些食物的份量。


早午餐的健康選擇


早午餐通常包括許多蛋料理,近年來高蛋白早午餐的選項也越來越多。然而,一些誤區常見於配菜中,如炸物或油膩的醬料。附餐的含糖飲品也是一個潛在的熱量陷阱。對於有飲食控制需求的人來說,這些配菜和飲品應該盡量避免或至少控制份量。

如何增加蔬菜攝取


如果外食時感覺蔬菜攝取不足,可以考慮點一份沙拉來補足蔬菜的需求。不過,餐廳提供的沙拉份量可能仍不足以滿足每日所需。因此,建議在聚餐前可以先在家準備一份蔬菜,先行食用,這樣不僅能降低飢餓感,還能幫助攝取更均衡的營養。


美國兒科醫學會的建議





去年,美國兒科醫學會發佈了最新的兒童肥胖治療指引,其中對於外食也提出了一些建議:

  • 控制份量:外食容易攝取過多,建議將餐點分一半帶走或與他人分享。
  • 選擇健康餐點:優先選擇蔬菜、全穀物和優質蛋白質,避免油炸和高糖高脂的食物。
  • 注意飲料選擇:避免含糖飲料,選擇水或不加糖的飲料。
  • 避免大份量和速食:速食餐廳的食品通常熱量較高,盡量避免。

兒童營養及體重控制,進一步諮詢




2024年8月27日 星期二

聚餐與外食時的健康選擇


作者:陳如瑩




排餐選擇


排餐通常能提供足夠的蛋白質,但選擇低脂肉類更為健康。以牛排為例,嫩煎、菲力沙朗會比牛小排或牛五花更適合控制體重。對於豬排,豬里肌肉比松阪豬或梅花豬更低脂。選擇雞排時,雞胸或雞腿肉是比雞翅更好的選擇。

此外,醬料的選擇也很重要。許多排餐的醬料,如蘑菇醬或胡椒醬,含有較多的油脂和澱粉勾芡,可能無意間增加熱量,建議少量使用,或選擇海鹽和胡椒調味會更好。

海鮮也是不錯的選擇,但要注意美乃滋和起司的用量。馬鈴薯和麵包屬於澱粉類食物,餐包和薯泥有時為了增添口感,會加入過多的奶油,因此需要控制其份量。




早午餐選擇


早午餐常見蛋料理,近年來也有許多高蛋白早午餐的選項。然而,配菜中常包含一些炸物或較油膩的醬料,這些都是熱量的陷阱。同時,附餐的含糖飲品也需要注意。如果正在進行飲食控制,建議盡量避免這些高熱量食物或注意其份量。




如何補足蔬菜攝取


如果外食時蔬菜攝取不足,可以考慮在附餐中搭配沙拉,或者多點一份沙拉。然而,這些沙拉的蔬菜份量可能不足。在這種情況下,可以在聚餐前先在家裡準備一份青菜,先吃下這份蔬菜,不僅可以減少當餐的飢餓感,還能確保營養攝取更加均衡。




美國兒科醫學會的建議


根據美國兒科醫學會最新發佈的《兒童肥胖建議治療指引》,以下是對外食的一些建議:

  • 控制份量:外食容易攝取過多熱量,建議將一半份量打包帶走或與他人分享。
  • 選擇健康餐點:優先選擇蔬菜、全穀物和優質蛋白質,避免油炸和高糖高脂食物。
  • 注意飲料選擇:避免含糖飲料,選擇水或不加糖飲料。
  • 避免大份量和速食:速食餐廳的食品通常熱量較高,應盡量避免。


兒童健康飲食與體重控制,進一步諮詢



體重控制外食聚餐首選:吃火鍋


作者:陳如瑩

火鍋絕對是在做體重控制時的最佳選擇!能夠完美達到飲食均衡的目標,因為火鍋裡有豐富的蔬菜、蛋白質和澱粉類,且份量完全可以自行掌控。

然而,吃火鍋有以下可能飲食物區的小提醒,幫助你在體重控制時更安心吃鍋。




加工火鍋料


火鍋中的很多加工食品應該避免過量攝取,特別是加工過的火鍋料,如魚丸、蟹肉棒等,雖然方便且美味,但熱量和鈉含量較高。




肉類選擇


在選擇豬肉和牛肉片時,油花較多的部分雖然美味,但在體重控制時不建議多吃。更好的選擇是魚片、雞肉、菲力牛、沙朗牛、豬里肌等肉片,這些肉類脂肪含量較低,更適合健康飲食。


醬料


醬料的熱量容易被忽略,如沙茶醬、芝麻醬、豆瓣醬、花生糖粉和胡麻醬等熱量都非常高。如果要加醬料,建議使用基本的醬油、醋、蔥花、白蘿蔔和蒜頭,既能提味,又不會增加過多熱量。




湯底選擇


許多火鍋湯底,如牛奶鍋、咖哩鍋、沙茶鍋等,會增加隱藏的熱量。建議選擇較清淡的昆布湯、蔬菜湯等湯底。另外,不建議將湯全部喝完,因為海鮮與肉類烹煮後,湯中的普林含量會增加,這對健康不利。


甜點與飲料


火鍋店的甜點和飲料,如冰淇淋、含糖飲品或汽水,雖然可口,但要注意份量控制,不然前面的飲食控制就白費了。選擇清淡的湯底、少油的肉類、適量的醬料,再搭配合理的甜點攝取,才能讓火鍋成為真正的健康選擇。


兒童體重控制與營養,進一步諮詢



養成喝無糖飲料的習慣:從小減少添加糖攝取

 
作者:陳如瑩




無糖飲料的習慣養成


平常我只給孩子喝不含糖的飲料,除了開水之外,就是鮮奶、無糖優酪乳或無糖豆漿。這個週末我們去花蓮遊玩,在車站匆忙買了兩罐以為是無糖的優酪乳。

大兒子喝了一口後驚訝地問:「媽媽,這個優酪乳怎麼這麼甜?」仔細一看,原來是原味優酪乳,大部分的原味優酪乳其實含有添加糖。

孩子的味覺非常敏感,如果平時只讓他們喝無糖的飲料,他們就會逐漸習慣這種味道。後來,大兒子喝了幾口後便說:「媽媽,這個太甜了,我不喝了。」




什麼是添加糖?


添加糖是指那些非天然存在於食物中的糖,這些糖通常在食品加工或製備過程中被額外加入,以增加甜味。常見的添加糖名稱包括黑糖、蔗糖、糖霜、葡萄糖、砂糖、白糖、玉米糖漿、蜂蜜、楓糖漿等。




如何減少日常添加糖的攝取


根據美國兒科學會和美國心臟協會的聯合政策聲明,家長應帶孩子仔細閱讀營養標示。對於2歲及以上的兒童,每天的添加糖攝取量應少於25克。此外,建議避免給2歲以下的兒童提供含有添加糖的食品和飲料。




喝100%純果汁可以嗎?


許多家長會用果汁取代新鮮水果,但一杯果汁的糖分含量遠高於一顆水果,而且少了水果中的膳食纖維。因此,水果還是優於果汁的選擇。美國兒科醫學會建議,應限制孩子果汁的攝取量:

  • 1至3歲的兒童每天不超過120cc的100%果汁
  • 4至6歲的兒童不超過120-180cc
  • 7至14歲的兒童不超過240cc
  • 不建議1歲以下的嬰兒喝果汁


瘦小或肥胖的孩子不建議喝含糖飲料


含糖飲料與肥胖之間的關聯性已經非常明確,這些飲料會增加孩子過重或肥胖的風險。對於瘦小的孩子,攝取高熱量含糖飲料可能會導致短暫的血糖升高,使孩子產生飽足感,進而抑制食慾,導致正餐攝取不足和營養不均衡。

逐步讓孩子養成喝無糖飲品的習慣是可行的,許多原本喜愛含糖飲料的孩子也成功戒掉了含糖飲料。只要慢慢培養,味覺就會逐漸適應,最終,喝無糖飲料便能習慣成自然。


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