作者: 陳如瑩
「陳醫師，小朋友新生入學的健康檢查報告來了，有點嚇人啊，好多紅字！肝功能、血脂、尿酸都有點異常，這麼年輕就出現這麼多問題，真是擔心。小朋友看起來卻一切都挺正常的啊？」
「還有，說我們小孩的體重超標，要趕快來看診。」媽媽滿臉擔心，旁邊的小朋友也露出了些許憂心之色。
「之前小朋友的體重還好嗎？什麼時候開始覺得孩子慢慢變成這個身型的呢？」我看著報告，一邊輸入身高體重，這孩子的BMI值已經超過同年紀肥胖標準的臨界值，已經是極端肥胖的範疇。
「大概是小學三年級吧，疫情期間體重還增加了不少。學校幾次的學童健檢我都收到這個體重過重的回診單，我都沒有太在意。」
「我會先為小朋友進行一些初步的檢查，抽血報告的部分也需要再追蹤。但是您的孩子，以這個年紀來說，體重已經超過極端肥胖的標準了，這些異常數值很可能是體重造成的。如果一直不理會，身體問題可能會越來越多。所以我們現在最重要的是要思考如何阻止體重繼續上升，這樣才能逆轉目前的狀況。」
你知道嗎?台灣兒童每三到四人就有一人屬於過重或肥胖
根據國民健康署的研究計畫成果報告書，近年來台灣地區兒童、青少年、成人和老人的過重及肥胖盛行率都呈現顯著增加的趨勢，國小學童109、110學年度過重及肥胖率分別為25%及27%；國中學生同年度過重及肥胖率分別為29%及31%(1)。少子化的台灣，放眼看見的三到四個小孩就有一個體位超標，兒童肥胖顯然是一個非常重要但沒有被關注的議題。
我們的孩子身處於致胖環境中
隨著現代化和科技的進步，繁重的課業加上3C的使用，久坐和靜態活動增加了。商店速食店及外送平台的崛起，高熱量低營養的食物取得方便，一不小心就攝取過多的熱量而不自知。兒福聯盟在2022年對於台灣國高中生飲食習慣的調查發現，每週吃至少一次油炸食物有42.2%、零食甜點74%、含糖飲料62.7%(2)。我們寶貝的孩子們暴露在容易致胖的環境中，如果沒有好好檢視和選擇，體重超標是必然的結果。
小時候胖就是胖
以前長輩口中的小時候胖胖很可愛，長大抽高就沒事的說法已經完全被顛覆，小時候養成的飲食運動生活習慣，會跟著孩子到成人階段。就研究指出，小時候肥胖的孩子約有55%會變成肥胖的青少年，而肥胖的青少年約有80%會變成肥胖的成人。(3)
小孩可能因為肥胖而提早得到許多疾病
世界衛生組織於1996年正式將肥胖列為一種慢性疾病，肥胖會讓身體處於一個慢性發炎的狀態，在小孩身上也是。雖然小朋友可能現在還沒有什麼症狀，但是他們罹患其他相關疾病的風險就高了。以前大家認為只有成人才會得的慢性病，在兒童肥胖門診中也出現的越來越多。包括高血壓、高血糖、高血脂、脂肪肝與睡眠呼吸中止症。
另外值得一提的是，肥胖對小朋友的心理健康也會造成影響，像是容易受到霸凌和排擠，而自卑和憂鬱的情況也不少見。
在我的兒童肥胖門診，最常見的病例就是糖尿病前期、脂肪肝和高血脂。很多小朋友會有肥胖或者糖尿病患者常見的黑色棘皮症（脖子或者腋下皺摺處黑黑粗糙的皮膚），還有一些因為肥胖引起的性早熟或者擔心骨齡超前而影響身高的問題。
兒童肥胖需要全家人共同參與
家長是學齡兒童控制體重和養成間康體位的核心人物，因為幾乎所有的食衣住行都和你脫離不了關係，孩子就像是我們的鏡子，他們時時刻刻觀察我們也視我們為榜樣模仿我們的行為。
我們可以決定孩子的三餐吃甚麼，如何幫他規畫規律的生活作息，還有時常在他旁邊提醒他，最重要的是以身作則用正確飲食和積極鍛鍊身體的行動影響孩子，你就有很好的機會幫助孩子也會做出這些選擇。
如果我擔心我的孩子過重或肥胖要找誰諮詢
這個時候，最好找一位專業的兒科醫師來幫助你。年紀小的孩子通常還不太明白減重的重要性，也不太會有主動改變的動機，因為他們天真無憂無慮，對於父母擔心的事情也不太了解。
這時候，一位有經驗的兒科醫師就可以用簡單易懂的方式告訴小朋友健康體重和體位控制的重要性。對於年紀較大的孩子來說，也可以透過深入的會談，找到他們想要改變的契機，並建立起有系統性的健康習慣。
如果你感覺到孩子在體位方面有需求，歡迎來我的門診諮詢。我會提供專業的意見和指導，一起為孩子的健康未來打好基礎。
找兒童肥胖專科醫師，進一步諮詢
參考資料:
1.中華民國109 110年健康促進統計年報
2.兒童福利聯盟（2022）。2022年臺灣國高中生飲食習慣調查結果
3.Predicting adult obesity from childhood obesity: a systematic review and meta-analysis. Obes Rev.2016 Feb;17(2):95-107
